Инструментальные методы исследования

Автор: Administrator 16.03.2010 18:29

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полос¬ти — довольно информативный, абсолютно безболезненный и безо¬пасный для пациентов метод исследования, который позволяет: • достоверно оценить размеры печени, желчного пузыря, селе¬зенки и поджелудочной железы; • выявить определенные изменения в этих органах; • измерить диаметры сосудов печени и селезенки; • определить оптимальное место прокола при проведении пунк¬ционной биопсии печени. Проводя исследование, врач видит на экране прибора ультра¬звуковые «срезы» внутренних органов в различных оттенках серо¬го цвета. Этот диагностический метод позволяет, как правило, обнаружить камни в желчном пузыре, различные кисты, опухоли, т. е. такие изменения, которые в медицине называются «очаговы¬ми» (локальными). Если же изменения в органе происходят на ми- 259 Глава 6 кроскопическом уровне, т. е. на уровне клеток, и затрагивают весь орган в целом (диффузные изменения), диагностическая ценность УЗИ существенно снижается. Упрощенно говоря, при диффузных изменениях печени (в том числе и при вирусных гепатитах) на эк¬ране ультразвукового прибора обнаруживается лишь изменение цвета печеночной ткани в серой шкале. Это не дает точной инфор¬мации о природе и тяжести поражения печени. В такой ситуации необходимо проводить пункционную биопсию печени с последую¬щим специальным окрашиванием печеночной ткани и изучением ее структуры под микроскопом. Пункционная биопсия печени — это современный, наиболее точный и информативный метод диагностики хронических, в том числе и вирусных гепатитов. С его помощью можно оценить струк¬туру печеночной ткани на микроскопическом уровне. Процедура пунктирования проводится в течение нескольких секунд, является безопасной для пациентов (риск осложнений не превышает 1%). Технически она выглядит следующим образом: под местным обез¬боливанием специальной иглой через межреберье производится взятие небольшого кусочка печеночной ткани, который после соот¬ветствующей обработки поступает для исследования специалис¬ту-морфологу. При этом различные характеристики поражения печени оцениваются по специальной шкале и выражаются в баллах. Важно учитывать, что сегодня не существует других, более щадящих методов, чтобы получить достоверную и полную инфор¬мацию о состоянии печеночной ткани, а эти данные имеют принципиальное значение для уточнения диагноза, прогноза по заболеванию и выбора метода лечения.