Гепатит С

Автор: Administrator 16.03.2010 18:28

Anti-HCV (анти-ВГС) — антитела к вирусу гепатита С суммар¬ные — основной маркер инфицирования вирусом гепатита С. Отра¬жают реакцию иммунной системы человека на встречу с вирусом, 255 Глава 6 направленную на уничтожение возбудителя. Однако в связи с био¬логическими особенностями вируса гепатита С (высокая изменчи¬вость) эта реакция редко бывает эффективной. Наличие анти-ВГС не отражает ни давности, ни активности, ни стадии гепатита С, ни факта выздоровления. Обнаружение этих антител в крови пациен¬та служит показанием для дальнейшего обследования. РНК ВГС (рибонуклеиновая кислота вируса гепатита С) пред¬ставляет собой фрагменты вирусных частиц и присутствует в кро¬ви больного в случае активного размножения вируса гепатита С. В течении хронического гепатита С выделяют две основные фа¬зы — репликативную и нерепликативную, которые могут много¬кратно сменять друг друга. Только в репликативную фазу вирус гепатита С размножается, обнаруживается в крови и является до¬ступным для действия противовирусных препаратов. Поэтому оп¬ределение фазы гепатита является очень важным при решении вопроса о лечении. РНК ВГС — принципиальный маркер фазы реп¬ликации вируса гепатита С, который используется в клинической практике. Наличие единственного положительного результата вы¬явления РНК ВГС подтверждает активность вируса, а отрицатель¬ный результат не является свидетельством отсутствия вируса в крови пациента. Практически у всех пациентов сохраняется вирус в крови, а негативный результат может отражать временное сни¬жение титров вируса до значений, не определяемых доступными методами. В современных лабораториях существует возможность опреде¬ления концентрации вируса в крови (количественное определение РНК ВГС). Этот показатель не отражает тяжести поражения пече¬ни и темпов прогрессирования гепатита, но имеет важное значение при оценке эффективности противовирусного лечения. На сегодняшний день выделяют 6 генотипов (разновидностей) вируса гепатита С. Каждый генотип, в свою очередь, может иметь несколько подтипов. Генотипы обозначаются арабскими цифрами, а подтипы — латинскими буквами (например, la, lb, 2a и т. д.). Наличие у больного того или иного генотипа не дает информации о тяжести поражения печени и темпах прогрессирования заболева¬ния, но имеет значение при выборе метода лечения. Различные ге¬нотипы неодинаково поддаются противовирусной терапии.