Гепатит В

Автор: Administrator 16.03.2010 18:27

При гепатите В в сыворотке крови могут обнаруживаться до 7 маркеров. Их количество и сочетание могут быть различными и зависят от стадии и исхода гепатита. HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) является ос¬новным рутинным показателем инфицирования пациента вирусом гепатита В и представляет собой основной элемент защитной обо¬лочки вируса. Его обнаружение в крови на протяжении 6 месяцев и более свидетельствует о хроническом течении процесса. Этот маркер, однако, не несет информации об активности гепатита. По¬этому его выявление в крови служит только основанием для иссле¬дования других маркеров гепатита В у больного. Anti-HBc суммарные (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В) являются антителами, которые свидетельствуют о по¬падании вируса гепатита В в организм человека. Они могут обнару¬живаться как при текущем гепатите (в сочетании с HBsAg), так и в случае выздоровления (обычно в сочетании со специфическими ан¬тителами к HBsAg). Anti-HBcIgM (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В класса IgM) — это так называемые антитела острой фазы, которые могут быть выявлены как при остром, так и при обострении хрони¬ческого гепатита В. HBeAg (е-антиген вируса гепатита В) — маркер фазы размноже¬ния (репликации) вируса. Может выявляться как при остром, так и при хроническом гепатите В. Наличие этого показателя учитыва¬ется при решении вопроса о проведении противовирусного лечения. Anti-HBe — антитела к HBeAg — появляются в крови после ис¬чезновения HBeAg и, как правило, свидетельствуют о прекращении размножения вируса. Однако существует измененная (мутантная) разновидность вируса гепатита В, при инфицировании которой ак¬тивное размножение вируса сохраняется при наличии anti-HBe. 254 Глава 6 Anti-HBs (антитела к поверхностному антигену вируса гепати¬та В — это антитела, которые обнаруживаются у лиц, выздоровев¬ших от гепатита В или вакцинированных от него. Это показатель иммунной защиты организма от вируса гепатита В. О степени на¬дежности этой защиты свидетельствует уровень (количество) anti-HBs в крови пациента. ДНК ВГВ (дезоксирибонуклеиновая кислота вируса гепатита В) представляет собой фрагменты вирусных частиц. Присутствует в крови больного в случае активного размножения вируса гепатита В. Этот показатель является современным, более чувствительным аналогом HBeAg. При инфицировании больного мутантным виру¬сом гепатита В выявление ДНК ВГВ может стать единственным свидетельством репликации вируса.