Течение и исходы гепатитов

Автор: Administrator 16.03.2010 18:25

Несмотря на схожесть клинической картины, вирусные гепати¬ты принципиально различаются по течению и исходам. В частности, для гепатитов А и Е не характерно развитие хрони¬ческого (т. е. протекающего больше 6 месяцев) заболевания печени. В то же время после гепатитов В, С и D часто формируется хрони¬ческий процесс. Активность хронических гепатитов может быть различной — от очень выраженной до минимальной, а нередко она вообще отсутствует и в таких случаях говорят о носительстве HBsAg и/или anti-HCV. Роль вирусов гепатитов G и TTV в развитии как острых, так и хронических поражений печени на сегодняшний день окончатель¬но не установлена. Исходом хронического гепатита может явиться тяжелое пора¬жение печени, которое называется циррозом и развивается при¬мерно у 20% с хроническим гепатитом через 10-30 лет от момента заражения. В основе цирроза лежит практически необратимое из- 252 Глава 6 менение структуры печеночной ткани, в результате чего нарушает¬ся выполнение целого ряда функций печени (например, белково-образовательной, дезинтоксикационной и др.). Кроме того, при развитии цирроза нарушается свободное про¬хождение крови через печень, и в брюшной полости начинает на¬капливаться жидкость (асцит). Прохождение тока крови в обход рубцовоизмененной печени обусловливает расширение кровенос¬ных сосудов (варикозные узлы) в пищеводе и желудке, которые мо¬гут стать источником кровотечения. Редко на фоне цирроза может развиваться рак печени. При сформированном циррозе проводить лечение сложно, поэтому основной задачей врача является преду¬преждение развития цирроза печени у пациентов с хроническими гепатитами.