Диагностика у новорожденных

Автор: Administrator 16.03.2010 19:36

У новорожденных с выраженными поражениями предположи¬тельный диагноз может быть поставлен на основании клинических данных. При выделении паразита из ткани плаценты диагноз врожденной инфекции становится весьма вероятным, но отрица¬тельные результаты исследования не исключают этого диагноза. Выделение Т.gondii из крови новорожденного имеет диагностичес¬кое значение, но, как и при культивировании ткани плаценты, отрицательные результаты могут быть получены при наличии врожденной инфекции, особенно если проводилось пренатальное лечение. Серологическое обследование ребенка осложняется при нали¬чии у него пассивно приобретенного материнского иммуноглобули¬на IgG. Титр материнских антител, выявленных в крови младенца после родов, прогрессивно снижается. Если не считать случаев об¬наружения чрезвычайно высоких титров, то материнские антитела обычно исчезают из крови ребенка к 10-месячному возрасту. Со¬хранение специфических IgG к токсоплазме на протяжении более 10 месяцев указывает на врожденную инфекцию. Наличие специфических IgM-антител свидетельствует о врож¬денной инфекции, но лишь у 1/3 новорожденных с врожденной ин¬фекцией вырабатываются IgM-антитела в выявляемых уровнях. У IgG-позитивного и в тоже время IgM-негативного младенца можно исключить врожденную инфекцию, если при ретроспективном ис¬следовании сывороток матери, взятых при первичном обращении и после родов, не обнаружены IgM-специфические антитела.