Клинические проявления

Автор: Administrator 16.03.2010 19:34

Инкубационный период при токсоплазмозе может длиться от нескольких дней до несколько недель. Заболевание часто начина¬ется с появления продромальных явлений — субфебрилитет, общее недомогание, лимфоаденопатия (особенно шейных лимфоузлов), миалгии, мононуклеарный синдром, головная боль, атипический лимфоцитоз. В дальнейшем появляются симптомы и синдромы, обусловленные вовлечением в процесс того или иного органа. В кли¬нической картине на первый план могут выступать тифоподобные (папулезная сыпь, лихорадка, увеличение печени и селезенки) и 100 Глава 5 энцефалические (энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломие¬лит) проявления. Появление симптомов заболевания отражает первичный про¬цесс или реактивацию хронического. Заболевание, как правило, проявляется на фоне иммунодефицитного состояния. Редко встре¬чается острая молниеносная форма с высокой летальностью, проявляющаяся миокардитом, перикардитом, полимиозитом, пневмонией, энцефалитом, гепатитом. Хориоретинит в острой фа¬зе заболевания встречается редко. При затихании первичной инфекции паразиты формируют латентные цисты во всем организме. Приблизительно у 1% людей, инфицированных Т.gondii, латентные цисты сетчатки и хориоид-ной оболочки глаза часто могут реактивироваться спустя годы после инфекции, приводя к воспалительным повреждениям, спо¬собным нарушить зрение. При описании токсоплазмоза пользуются различными класси¬фикациями. В настоящее время наиболее широко применима классификация А.К. Казанцева (1985). В процессе изучения токсо¬плазмоза он пришел к выводу о неприемлемости органного принци¬па классификации вследствие одновременного поражения многих органов. Согласно этой классификации выделяют следующие фор¬мы: острую; первично-латентную; первично-хроническую; вто¬рично-хроническую; вторично-латентную. Первично-латентный токсоплазмоз — клинический вариант токсоплазмоза, который встречается у 99% инфицированных. Эта форма не имеет определенной четко очерченной клинической картины. Наиболее часто она выявляется иммунологически при обследовании беременных женщин. В манифестную форму первич¬но-латентный токсоплазмоз может переходить лишь при неблаго¬приятных условиях (иммуносупрессия, ВИЧ-инфекция, стрессы). Приобретенный первично-латентный токсоплазмоз может быть опасным для плода лишь в том случае, если инфицирование мате¬ри произошло на фоне беременности или незадолго до наступления беременности. Первично-хронический токсоплазмоз — следующий по часто¬те проявления. Для этой формы токсоплазмоза характерны поражения различных органов. Частыми проявлениями первич¬но-хронического токсоплазмоза являются заболевания глаз в виде хориоретинита и увеита, а также поражения ЦНС. Первич¬но-хронический токсоплазмоз представляет опасность для плода во время обострения инфекционного процесса. 101