Туберкулез

Автор: Administrator 16.03.2010 18:20

Основным методом диагностики туберкулеза является бактерио¬логическое исследование, Традиционная микробиологическая диа¬гностика туберкулеза с помощью посева на плотные яичные среды дает визуальный результат через 6-8 недель, а с учетом определе¬ния лекарственной резистентности микобактерий туберкулеза — через 10-12 недель при наличии в посеянном материале не менее 100 жизнеспособных клеток. В настоящее время разработаны полностью автоматизирован¬ные системы для выявления микобактерий на жидких средах, что дает возможность получить результаты, начиная с четвертого дня после поступления диагностического материала. Приблизительно третья часть пациентов с бактериовыделением может быть выявле¬на при первичной микроскопии окрашенного мазка мокроты. Определение антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке — новый и перспективный метод серологической диагностики этого заболевания. В пуле специфических антител при туберкулезе у взрослых обычно превалируют IgG. Реже подавляющая часть пула бывает представлена IgA. Антитела IgM у взрослых больных встре¬чаются довольно редко и более характерны для начальных стадий заболевания. У детей высокие титры специфических антител IgA и IgM отмечаются гораздо чаще. Причем высокий уровень IgM иног¬да может сохраняться длительное время и даже при относительно низких уровнях IgG- и IgA-антител. Выводы 1. По способности выявления возбудителя инфекции методы лабораторной диагностики могут быть разделены на две группы: прямые, позволяющие выявить в биологических жидкостях или тканях матери (плода) вирусы или микроорганизмы; непрямые, позволяющие зарегистрировать специфический иммунный ответ матери (плода) на возбудителей инфекции. 2. К прямым методам относятся: — микроскопия (электронная или прямая — например, в тем¬ном поле); — выявление вирусных или бактериальных антигенов (в т. ч. одноэтапными иммуноферментными и иммунохроматографичес-кими методами); — полимеразная цепная реакция (ПЦР); — культуральный метод. 70 — Глава 3 3. Лабораторная диагностика инфекции у беременной женщи¬ны, как правило, базируется на данных серологических исследова¬ний (сероконверсия специфических антител в сыворотке крови IgG и наличие IgM). 4. У новорожденных выявление IgM-антител имеет диагности¬ческое значение, так как материнские IgM, в отличие от IgG, не проникают через плаценту. 5. Серологические обследования могут давать как ложнополо-жительные, так и ложноотрицательные результаты.