Ветряная оспа

Автор: Administrator 16.03.2010 18:17

Клинический диагноз ветряной оспы можно подтвердить серо¬логическими методами путем обнаружения четырехкратного нарастания титров антител в парных сыворотках, взятых в опреде¬ленные периоды, и выявления специфических IgM-антител к виру¬су ветряной оспы. IgG и IgM-антитела появляются через 2-5 дней после возникновения сыпи, их уровни достигают пика через 3-5 дней, затем титры IgM-антител снижаются, и через несколько месяцев эти антитела уже не выявляются; IgG-антитела персисти-руют в течение всей жизни. Уровни антител можно достоверно оп¬ределить с помощью реакции связывания комплемента (РСК), иммунофлюоресценции (РИФ) и иммуноферментными методика¬ми (ИФА). Нарастание титров IgG-антител может быть у пациентов с первичными поражениями, вызванными вирусом простого герпе¬са, а также у пациентов с опоясывающим лишаем. Для подтверждения неонатальной инфекции используют опреде¬ление специфических IgM-антител. У некоторых IgM-негативных больных ретроспективные доказательства врожденной инфекции были получены путем выявления персистенции специфических IgG-антител в течение первого года жизни. Сообщения об антена¬тальной диагностике врожденной инфекции ветряной оспы путем выявления специфических IgM-антител в крови плода отсутствуют. Лабораторное подтверждение ветряной оспы у взрослого или но¬ворожденного можно осуществлять путем идентификации вируса ветряной оспы в жидкости везикул. Частицы вируса эффективно выявляются путем электронной микроскопии. Обнаружение спе¬цифических антигенов в везикулярной жидкости методом мечен- 66 — Глава 3 ных флюоресцином антител осуществляется гораздо быстрее. Попытки выделить вирус у младенцев с синдромом врожденной ветряной оспы обычно оказываются безуспешными.