Краснуха

Автор: Administrator 16.03.2010 18:16

Весьма важно, чтобы беременные женщины с заболеваниями, похожими на краснуху или контактировавшие с такими больны¬ми, были обследованы как можно быстрее. Материалом для иссле¬дования является сыворотка крови. Существует ряд методик выявления антител против вируса краснухи, которые позволяют проводить количественную оценку уровней антител и тем самым использовать ее для диагностики ин¬фекции при нарастании титров антител. К методикам, чаще всего применяющимся для скрининга антител при краснухе, относятся радиальный гемолиз (РГ), иммуноферментный анализ (ИФА) и ла¬текс-агглютинация (ЛА). Для выявления нарастания титров анти¬тел часто применяют реакцию торможения гемагглютинации (РТГА) и ИФА. Серологическая диагностика краснухи может быть проведена путем обнаружения значительного подъема титров антител IgG (более чем в 4 раза) или выявления специфических IgM-антител к вирусу краснухи. Существенный подъем титров антител может быть выявлен в те¬чение первых 4-7 дней после появления симптомов, хотя иногда серологический ответ может задержаться до 10 дней. При обследо¬вании беременной женщины важно подтвердить полученные результаты с помощью альтернативного метода (например, опреде¬ление специфических IgM-антител или путем исследования второй пробы сыворотки). Специфические IgM-антитела обычно обнаруживаются в тече¬ние 6-8 недель после контакта, в отдельных случаях они могут быть выявлены к четвертой неделе после начала болезни. Пренатальная диагностика имеет значение для решения вопро¬са о том, произошло ли инфицирование плода. Теоретически име¬ются три возможных метода постановки пренатального диагноза врожденной инфекции: 1. Обнаружение вируса, вирусных антигенов или нуклеиновой кислоты в биоптатах хориона. 59 — Глава 3 2. Обнаружение вируса, вирусных антигенов или нуклеиновой кислоты в амниотической жидкости. 3. Обнаружение специфических IgM-антител в крови плода, по¬лученной при кордоцентезе. Диагноз врожденной краснухи обычно ставят путем исследова¬ния пуповинной крови, а также сыворотки новорожденного или младенца на наличие специфических IgM-антител. Отсутствие спе¬цифических IgM-антител в неонатальный период, по существу, ис¬ключает диагноз врожденной краснухи. Диагноз можно поставить на основании выделения вируса крас¬нухи из глоточных мазков или мочи. При этом вирус обнаружива¬ется у большинства новорожденных с врожденной инфекцией. Обнаружение специфических IgG-антител в период от 1 года до 2-х лет жизни ребенка указывает на вероятность врожденной ин¬фекции, так как инфицирование детей краснухой в этом возрасте происходит довольно редко.