Вирус простого герпеса

Автор: Administrator 16.03.2010 18:14

Вирус может быть обнаружен в жидкости везикул, спинномозго¬вой жидкости (СМЖ) и тонких срезах инфицированных тканей на секции; у новорожденных — на коже, в полости рта, глотки, носо¬вой полости, глаз и СМЖ. Достоверным методом лабораторной ди¬агностики инфекции является культуральное выделение вируса. Однако для этого нужны специализированные микробиологичес¬кие лаборатории. Обнаружение антигенов ВПГ в биологических жидкостях или в клетках является прямым доказательством активной репликации вируса и, следовательно, однозначно подтверждает этиологию забо¬левания. Для выявления антигенов ВПГ широко применяется ме¬тод РИФ. Характеризуя метод РИФ, следует подчеркнуть как его преимущества (специфичность, экспресс-метод, доступность, невы¬сокую стоимость), так и недостатки (относительно невысокую чув¬ствительность, зависимость диагностической эффективности от стадии заболевания, высокий уровень субъективности при учете результата). Цитоморфологические методы позволяют выявить индуциро¬ванные вирусом морфологические изменения в клетках и тканях пораженных органов. Эти методы делятся на две группы: в одних используется световая, в других — электронная микроскопия. При использовании световой микроскопии в зонах поражения отмеча¬ется типичный для герпеса метаморфоз клеток и ядер. К недостат¬кам световой микроскопии следует отнести их неспецифичность, невозможность дифференцирования первичной инфекции от реци¬дивирующей, невозможность дифференцирования типа ВПГ. Электронно-микроскопическое исследование позволяет обнару¬жить в биопробах характерные по морфологии частицы ВПГ. Огра- 55 Глава 3 ничениями при использовании электронно-микроскопических методов является их неспецифичность, невозможность дифферен¬цирования первичной и рецидивирующей инфекции и типа ВПГ, труднодоступность оборудования и отсутствие подготовленного персонала. Новейшим методом диагностики генитального герпеса является метод ПЦР. Для выявления антител к антигену ВПГ используют классичес¬кие серологические методы, а также ИФА, чувствительность которого на 2-4 порядка выше по сравнению с классическими серо¬логическими методами. Обнаружение ВПГ-специфических IgM-антител в единичной пробе крови указывает на недавнюю первичную или текущую (рецидивирующую) инфекцию. Определение IgG ВПГ должно осуществляться одновременно с определением IgM, особенно для диагностики первичной инфекции. Однократно определенный повышенный титр специфических антител класса IgG ВПГ не яв¬ляется диагностическим критерием острой фазы инфекции. Опре¬деление IgG-антител необходимо проводить в парных сыворотках с интервалом не менее 10 дней. Сероконверсия в период между дву¬мя пробами крови также свидетельствует о текущей инфекции. Исследование же сыворотки новорожденных на антитела к ВПГ не информативно, поскольку невозможно интерпретировать факт обнаружения IgG-антител к ВПГ из-за присутствия материнских антител, прошедших через плаценту. В этом случае диагностичес¬кую ценность приобретает определение специфических IgM-анти¬тел в сыворотке новорожденного.