Диагностика у новорожденного

Обновлено 16.02.2012 06:18 Автор: Administrator 16.03.2010 19:39

Специфические антитела IgM могут быть обнаружены в 100% детей с врожденной инфекцией до трех месяцев жизни, в 90% — на 3-6 месяце, 50% — на 6-12 месяце (табл. 5.4). Обнаружение IgG низкого аффинитета у детей может помочь в диагностике вплоть до 3-х лет жизни, так как аффинитет созревает более медленно при врожденной краснухе, нежели в случаях постнатальной инфекции. Для подтверждения диагноза у детей может быть проведена изо¬ляция вируса. Вирус краснухи является привередливым, медлен¬но растущим, поэтому положительные результаты тестов возмож¬ны после 10-11 дней. Для обнаружения РНК-вируса используется ПЦР. Вирус краснухи легко обнаруживается в материалах из носо¬вой, ротовой полостей, крови, мочи и спинномозговой жидкости. Изоляция вируса может помочь для определения продолжительно¬сти экскреции вируса, которая составляет месяцы у инфицирован¬ных новорожденных, представляющих риск заражения для других индивидуумов. Моча является наиболее подходящим мате¬риалом для определения персистенции экскреции вируса. Таблица 5.4. Постнатальная серологическая диагностика краснухи Возраст ребенка Результат теста Интерпретация 0-3 мес. IgM+ Внутриутробная инфекция 3-12 мес. IgM+ IgG+ Возможна внутриутробная инфекция, хотя в слоях низкого социально-эконо¬мического статуса с широко распрост¬раненной ранней инфекцией имеет место редко встречающаяся ранняя постнатальная инфекция в первый год жизни 6 мес. и более IgM- IgG+ Присутствие специфических антител IgG после исчезновения материнских антител указывает на внутриутробную инфекцию 119 ——— Глава 5 Вирус может быть легко выделен у новорожденных с врожден¬ным синдромом краснухи. К третьему месяцу жизни пропорция детей, выделяющих вирус, снижается до 50-60%. При тяжелом заболевании, особенно в первые несколько недель жизни, вирус выделяется в больших концентрациях, что составляет повышен¬ный риск инфицирования для восприимчивых индивидуумов. К дополнительным диагностическим тестам на наличие врож¬денного синдрома краснухи относятся радиологическое исследова¬ние длинных костей и гематологические показатели. Типичные остеопоротические повреждения наблюдаются в метафизальных частях длинных костей у 1/5 части детей. При гематологических тестах наблюдается тромбоцитопения у детей с высыпаниями в ви¬де пурпурных пятен; количество тромбоцитов колеблется от 3-х до 100 х 109/л.

А здесь - одесская чоциальная сеть для веселых одесситов