Диагностика

Автор: Administrator 16.03.2010 19:22

Обследование на вагинальные инфекции должно быть произве¬дено за 2-3 месяца до лечения методами ВРТ, чтобы был запас вре¬мени для антибактериальной терапии. Необходимо выявить и исключить инфекционные факторы и воспалительные процессы. Важно не допустить диссеминации инфекционных факторов во внутренние половые органы, распространения инфекции и актива¬ции провоспалительных цитокинов в эндометрии. Диагностика инфекционных факторов может быть как прямой (выявление инфекционных агентов в выделениях из влагалища, шейки матки, труб, перитонеальной жидкости), так и непрямой (серологической). Прямая, непосредственная диагностика Что мы ищем в вагинальном секрете и соскобе из цервикально-го канала: — возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), — трихомонады, хламидии, гонококки, вирус герпеса, папиллома-вирус; 570 Глава 16 — инфекции, сопровождаемые нарушением равновесия ваги¬ нальной флоры (бактериальный вагиноз) и способные вызвать вос¬ палительные процессы внутренних половых органов. В перечень обследования обязательно должны входить: — микроскопия вагинального мазка, окрашенного по Граму; — цитологическое исследование соскоба шейки матки и церви-кального канала; — бактериальный посев из шейки матки, влагалища, уретры на аэробную и анаэробную инфекцию. Необходимо, чтобы эти исследования были выполнены на высо¬ком лабораторном уровне с учетом рН влагалищной среды, призна¬ков воспаления, равновесия влагалищной флоры и количества выделенной флоры. Наибольшей чувствительностью по определе¬нию конкретных отдельных возбудителей обладает метод молеку¬лярной гибридизации и полимеразной цепной реакции (ГЩР). Интерпретация результатов исследования вагинального секрета должна зависеть от равновесия (сбалансированности влага¬лищной экосистемы) и частного случая каждой пациентки (возраст, гормональный фон, инфектологический анамнез, преды¬дущее лечение).