Инфекции верхнего отдела репродуктивного тракта

Автор: Administrator 16.03.2010 19:07

Инфицирование верхнего репродуктивного тракта, включая матку, фаллопиевы трубы и яичники, — это, как правило, резуль¬тат попадания инфекционного агента из нижнего отдела репродук¬тивного тракта. Очень часто такими инфекционными агентами являются микроорганизмы, передающиеся половым путем, типа gonorrhea и chlamydia, которые, проникая в верхний отдел репро¬дуктивного тракта, вызывают воспалительные заболевания орга¬нов малого таза (ВЗОТ). Результатом этого могут быть хронические тазовые боли, эктопические беременности, нарушения менстру¬ального цикла, бесплодие в результате повреждения фаллопиевых труб и длительно протекающих хронических эндометритов. Следует отметить, что серьезным осложнением инфицирования верхнего отдела репродуктивного тракта является эктопическая беременность, которая требует оперативного вмешательства, по¬скольку может вызвать смерть женщины. Профилактика Самая лучшая стратегия по ограничению вредного воздействия инфекций репродуктивного тракта — это предотвращение нового 453 Глава 13 инфицирования, т. е. их профилактика. Пути профилактики зави¬сят от пути инфицирования. Профилактика инфекций, передающихся половым путем, де¬лится на первичную и вторичную. Первичная профилактика заключается в изменении сексуаль¬ного поведения, в первую очередь это сексуальное воздержание и задержка полового дебюта, а также уменьшение числа половых партнеров, пропаганда моногамного образа жизни, использование барьерных методов контрацепции. Вторичная профилактика заключается в быстром выявлении и лечении инфицированных, своевременной диагностике асимпто-матических инфекций, лечении половых партнеров. Профилактика эндогенных инфекций состоит в ликвидации факторов, которые способствуют их развитию. В частности, исклю¬чить применение вагинального душа, использование низкодозиро-ванных оральных контрацептивов, устранить риск иммунодефи¬цита. Эндогенные инфекции легко диагностируются и лечатся оральными антимикробными или местными интравагинальными кремами. И хотя они не являются инфекциями, передающимися половым путем, у половых партнеров может наблюдаться некото¬рый дискомфорт, связанный с кандидозом. Поэтому иногда муж¬чины проходят лечение, что является профилактикой реинфекции у женщин. Следует отметить, что в случае отсутствия лечения эндо¬генные инфекции могут быть потенциальными причинами ослож¬нений, таких как преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды при беременности. Бактериальный ваги-ноз может приводить к воспалительным процессам органов малого таза, а также ассоциируется с увеличением частоты гетеросексу¬альной и перинатальной передачи ВИЧ-инфекции. Профилактика ятрогенных инфекций состоит в использовании медицинского инструментария после соответствующей стерилиза¬ции, выявлении и лечении инфекций нижнего репродуктивного тракта перед проведением трансцервикальных манипуляций. Выводы 1. В настоящее время инфекции репродуктивного тракта из-за широкой распространенности и тяжести осложнений рассматрива¬ются как серьезная и глобальная проблема здоровья женщин и мужчин, семьи и общества. 454 Глава 13 — 2. Инфекции репродуктивного тракта являются причиной мно¬гочисленных серьезных осложнений у женщин: воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, эктопическая бере¬менность, синдром хронической тазовой боли. 3. Инфекции репродуктивного тракта во время беременности могут быть причиной внутриутробного инфицирования и осложне¬ний течения беременности. 4. Некоторые инфекции могут увеличивать возможность пере¬дачи ВИЧ-инфекции. 5. Инфекции репродуктивного тракта, в зависимости от пути передачи, подразделяют на три типа: инфекции, передающиеся по¬ловым путем, эндогенные инфекции и ятрогенные инфекции. 6. По месту локализации инфекции репродуктивного тракта подразделяют на два вида: инфекции верхнего отдела репродук¬тивного тракта и инфекции нижнего отдела репродуктивного тракта. 7. Самая лучшая стратегия по ограничению вредного воздейст¬вия инфекций репродуктивного тракта — это предотвращение но¬вого инфицирования, т. е. профилактика, которая зависит от пути инфицирования.