Диагностика

Автор: Administrator 16.03.2010 18:33

Из клинико-лабораторных исследований основными для диа¬гностики и уточнения клинико-анатомической формы острого пиелонефрита являются клинический, биохимический, бактерио¬логический анализы крови и мочи. Для пиелонефрита характерны: — изогипостенурия и никтурия; — патогномоничные изменения в формуле крови: сдвиг влево вплоть до миелоцитов и юных форм, лейкоцитоз, анэозинофилия, лимфопения в сочетании с выраженной анемией (ниже 90 г/л); — гиперазотемия, особенно гиперкреатининемия. У больных с гнойно-деструктивными формами пиелонефрита, особенно с его торпидным течением, на фоне малоэффективной консервативной терапии развивается картина токсического гепа¬тита: желтушность склер и кожных покровов, увеличение печени, гипербилирубинемия, повышение активности аланиновой и аспа-рагиновой трансаминаз. Патологические изменения в осадке мочи (лейкоциты, эритро¬циты, цилиндры) наблюдаются далеко не у всех беременных с острым пиелонефритом. Более информативны и достоверны кли¬ническое и бактериологические исследование мочи, полученной при катетеризации мочеточника, при этом тотальная лейкоциту-рия выявляется у 70-80% беременных с острым пиелонефритом. Из современных методов ведущая роль в диагностике пиелонеф¬рита беременных принадлежит ультразвуковому исследованию по¬чек. УЗИ не только дает представление о ретенционных изменениях чашечно-лоханочной системы почки, но и обнаруживает очаговые (карбункул, абсцесс) изменения ее паренхимы, воспалительную реакцию паранефральной клетчатки. Экскреторная урография применяется только в экстремальных случаях, когда речь идет о жизни беременной (двустороннее поражение, неясное анатомо-функциональное состояние противоположной почки и т. д.).