ГРИБКОВЫЕ, МИКРОБАКТЕРИАЛЬНЫЕ И НЕОБЫЧНЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Автор: Administrator 16.03.2010 18:34

В последнее время наблюдается значительное увеличение слу¬чаев микотических инфекций, что связывают с использованием новых, очень активных антибактериальных препаратов, частым применением глюкокортикостероидов. Хотя случаи глубоких ми¬козов в акушерстве довольно редки, они могут стать причиной как материнской, так и перинатальной смертности. Поэтому знание эпидемиологии, патогенеза, диагностики и лечения данной пато¬логии является очень важным и необходимым в практике акуше¬ров-гинекологов и неонатологов. При беременности наиболее часто возможны проявления трех видов глубоких микозов: криптокок-коз, бластомикоз, кокцидиоидоз. Дерматомикозы включают большую группу заболеваний кожи, вызываемых патогенными грибами. Известно более 500 видов гри¬бов, встречающихся в разных странах и областях. Патогенные грибы многочисленны и разнообразны, поражают человека, различных животных и растения. Единой общепринятой классификации патогенных грибов пока еще нет, не выработаны и рациональные принципы их систематизации. Возбудители заболеваний кожи — дерматофиты (или дермато-мицеты) входят в группу несовершенных грибов (fungi imperfecti). 288 Глава 8 Имеется обширная группа условно-патогенных грибов, к кото¬рым относятся дрожжеподобные грибы рода Кандида (Candida), и патогенных грибов, возбудители которых вызывают особо опасные микозы (кокцидиоидоз, гистоплазмоз и др.); их паразитарная ак¬тивность связана с состоянием макроорганизмов. В патогенезе дерматомикозов большое значение имеют возраст пациента, пол, нарушения обмена, расстройства кровообращения, изменение баланса витаминов, дисбактериоз, склонность к повы¬шенному потоотделению, наличие трофических расстройств, со¬путствующих острых и хронических инфекций, травм, мацераций. Заражение может происходить несколькими путями: 1) от больного человека; 2) от больного животного; 3) через предметы обихода (головные уборы, расчески, постель¬ное белье, полотенца и др.). В настоящее время для практической работы удобна клиничес¬кая классификация Н.Д. Шеклакова, по которой дерматомикозы подразделяют на две большие подгруппы: поверхностные и глубо¬кие микозы. I. Поверхностные микозы, при которых происходит поражение кожи, волос и ногтевых пластинок, включающие следующие под¬группы заболеваний: • кератомикозы; • микозы преимущественно волосистой части головы; • дерматофитии; • микозы преимущественно стоп; • кандидоз (возбудители — Candida albicans, Candida tropicalis и др.) И. Глубокие (системные) микозы, при которых происходит по¬ражение всех органов и систем, повреждение всех слоев кожи. 1. Бластомикозы: 1.1. Криптококкоз. 1.2. Бластомикоз. 2. Гистоплазмоз. 3. Кокцидиоидоз. 4. Споротрихоз. 5. Мукороз. 6. Аспергиллез. 7. Пенициллиоз. 8. Хромомикоз. 9. Риноспороидиоз. 10. Цефалоспориоз. 289 — Глава 8 11. Кладоспориоз. 12. Келоидный микоз. 13. Мицетомы грибковой этиологии.