Осложнения

Автор: Administrator 16.03.2010 18:43

Острый хориоамнионит может стать причиной серьезных ос¬ложнений как со стороны матери, так и со стороны плода. Со стороны матери. Относительно частым проявлением острого хориоамнионита может быть слабость родовой деятельности. Нет единого мнения относительно вопроса о том, что первично: хорио¬амнионит ведет к слабости родовой деятельности или, наоборот, слабость родовой деятельности способствует развитию инфекции. Duff и соавт. (1995) опубликовали сообщение о повышении часто¬ты кесарева сечения вследствие дистоции шейки у женщин с ост¬рым хориоамнионитом и установили, что инфицирование может оказывать тормозящее влияние на родовую деятельность. Satin с соавт. (2003) отметили, что в группе женщин, у которых хориоам¬нионит был установлен до применения окситоцина, инфицирова¬ние способствовало росту частоты кесаревых сечений. Во второй группе, где хориоамнионит был диагностирован после стимуляции родовой деятельности окситоцином, инфекция связана с повыше¬нием частоты кесаревых сечений. Острый хориоамнионит также может быть причиной воспали¬тельных процессов в малом тазу. Частота тазовых инфекций зависит 343 Глава 9 от метода родоразрешения, так как у женщин с хориоамнионитом повышается частота кесаревых сечений. Со стороны плода. Острый хориоамнионит может приводить к повышению перинатальной смертности, особенно у недоношенных детей. Хотя у этих младенцев, рожденных от матерей с амниони-том, частота перинатальной смертности значительно выше, чем у недоношенных детей, рожденных матерями без хориоамнионита. У детей, рожденных матерями с острым амнионитом, повышен риск развития пневмонии и сепсиса. Однако у большинства из них нет отклонений в состоянии здоровья. В исследованиях Gilstrap с соавт. лишь у четырех (1,5%) из 273 доношенных новорожденных были обнаружены рентгенологические признаки пневмонии и только у одного (0,7%) была установлена культура возбудителя. С другой стороны, у 10 из 332-х новорожденных был обнаружен ин¬фекционный агент из крови, что расценивалось как сепсис. Хорио¬амнионит может быть причиной гипоксии или гипоксических ишемических поражений плода. При обследовании недоношенных детей от матерей с хориоам¬нионитом выявились низкие средние показатели рН в артериаль¬ной пуповинной крови по сравнению с показателями контроля в группе риска (7,26 против 7,28). Оценка по шкале Апгар у инфици¬рованных детей была значительно ниже, чем в контрольной группе.