Эпидемиология

Автор: Administrator 16.03.2010 18:42

Частота встречаемости острого хориоамнионита точно не изве¬стна, особенно если диагностика основывается на результатах только микроскопических исследований, исключая клинические 338 Глава 9 — признаки. Имеются сообщения о частоте встречаемости острого хо-риоамнионита, диагностированного по клиническим признакам, в 0,5-2,0% случаев всех беременностей. Факторы риска развития хориоамнионита включают: прежде¬временный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды; длительные роды при дородовом разрыве оболочек; колонизацию влагалища определенными бактериями, такими как гонококки или стрептококки группы В; бактериальный вагиноз; наличие ме-кония в околоплодных водах; инвазивные вмешательства, такие как амниоцентез. И преждевременные роды, и преждевременный разрыв плод¬ных оболочек повышают риск развития хориоамнионита в 10 раз, другими словами, в этих случаях его частота повышается до 20% . Возможно, преждевременный разрыв оболочек является единст¬венным фактором, связанным с этой патологией. В 1989 году были опубликованы данные двух относительно больших проспективных исследований, посвященных факторам риска острого хориоамнионита. Newton и соавт. (1999) изучили просеивающим методом 2908 беременных. Из них у 705 (24%) женщин были ранее определенные факторы риска (предсказываю¬щие 20% или еще большую вероятность заражения), у 86% жен¬щин из 124 с подтвержденным наличием инфекции присутствовали эти факторы риска. Чувствительность и специфичность факторов риска равнялись, соответственно, 86% и 79% . Такие же данные получены Cooper с коллегами (2001) в проспек¬тивном изучении 408 повторнородящих пациенток. Они установили четыре независимых фактора, связанных с острым хориоамнио-нитом: длительность безводного периода, использование внутрен¬него мониторинга, длительность родов и число влагалищных исследований. Sturchler и соавт. (2002) исследовали связь между хориоамнио-нитом и возрастом, а также социально-экономическим положени¬ем. Установлено, что низкий социально-экономический статус не повышает риска заражения. Wen и соавт. (1998) представили данные о существенном повы¬шении частоты острого хориоамнионита при наличии мекония в околоплодных водах, который может быть благоприятной средой для роста бактерий. Они показали существование связи между раз¬мерами частиц мекония в водах и частотой хориоамнионита.