Грамотрицательные анаэробы

Автор: Administrator 16.03.2010 18:41

Представлены бациллами и кокками. Fusobacterium species — анаэробные неспорообразующие грам-негативные бациллы, принадлежащие к семейству Bacteriodaceae. Растут на кровяном агаре, после воздействия воздуха колонии зе¬ленеют. Эти микроорганизмы содержат типичный эндотоксичныи липополисахарид. Фузобактерии — нормальная флора полости рта, урогениталь-ного тракта, обнаруживается также в ранах и травмированных тканях. Эти микроорганизмы выделяются в 70% нормальной послеродовой флоры из полости матки и являются компонентом смешанной инфекции с такими анаэробами, как Bacteroides или анаэробные кокки. Наибольшей патогенностью обладают F. nucli-tium и F. necrophorum. Фузобактерии выделяют из амниотической жидкости в 74% случаев при интраамниальной инфекции, в 18% случаев они явля¬ются причиной хориомнионита. 336 Глава 9 Фузобактерии обладают чувствительностью к пенициллину, клиндамицину, метронидазолу, большинству бета-лактамных ан¬тибиотиков и цефалоспоринам III поколения. Bacteroides, Prevotella и Porphyromonas species — это группа грамотрицательных неспорообразующих, полиморфных непо¬движных облигатно-анаэробных бацилл. Род семейства Bacteroide-сеае. Представители рода Bacteroides — часть нормальной флоры дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, женских ге¬ниталий. Prevotella bivia — наиболее часто встречающийся микро¬организм женского полового тракта. Вирулентность представителей Bacteroides определяется анти¬генными свойствами полисахаридов, они не обладают эндотоксич-ной активностью и их часто ассоциируют с пептострептококками, фузобактериями, факультативными анаэробами нормальной флоры. Эти микроорганизмы могут обусловливать бактериальную ин¬фекцию у новорожденных от матерей с преждевременным разры¬вом плодных оболочек. Представителей рода Bacteroides выделяют из амниотической жидкости, они являются высоко вирулентными микроорганизмами. Выводы 1. Внутриутробное инфицирование многие исследователи свя¬зывают с инвазией бактерий и вирусов в амниотическую жидкость. 2. Микроорганизмы могут проникать в амниотическую жид¬кость и к плоду следующими путями: 1) восходящим из шейки матки и влагалища; 2) гематогенным, трансплацентарным; 3) миграцией из фаллопиевых труб; 4) при инвазивных манипуляциях, таких как амниоцентез, за¬бор ткани плаценты и т. д. 3. В амниотической жидкости антимикробные защитные меха¬ низмы поддерживают цинк-гексатинид, пероксидаза, лизоцим, трансферрин, в-лизин, спермин, иммуноглобулины. Активность антимикробных компонентов амниотической жид¬кости зависит от разведения, гестационного возраста, питания бе¬ременной и физических нагрузок. 4. Важная часть клеточной защиты АЖ — гуморальный имму¬ нитет. 337 Глава 9 5. Из амниотической жидкости выделяют многие микроорга¬низмы, вызывающие интраамниальное инфицирование. При этом обнаруживаются ассоциации, представленные аэробами, анаэроба¬ми, представителями рода Mycoplasma, Candida, группой стрепто¬кокков В — в 25%, Gardnerella vaginalis — в 23%, Е. coli — в 14%, реже — Clostridium, Proteus, Haemophilus influenza. 6. Колонизация АЖ условно-патогенной флорой ведет к воз¬можному развитию инфекции при нарушении механизмов проти-вомикробной защиты.